Este é um formulário de pré-inscrição para o acampamento vivencial da Impisa na Chapada Diamantina – 2024.
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Nome do Participante
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CPF do Participante
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Idade
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Digitar a idade do(a) adolescente
Data de Nascimento
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Digitar a data de nascimento do(a) adolescente no formato dd/mm/aaaa
Sexo
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Masculino
Feminino
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Nome do pai
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Digitar o nome completo do pai do(a) adolescente, sem abreviaturas.
RG do pai
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Digitar o RG do pai, com órgão expedidor e UF.
CPF do pai
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Digitar o CPF do pai, no formato 000.000.000-00
Nome da mãe
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Digitar o nome completo da mãe do(a) adolescente, sem abreviaturas.
RG da mãe
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Digitar o RG da mãe, com órgão expedidor e UF.
CPF da mãe
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Digitar o CPF da mãe, no formato 000.000.000-00
Endereço
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Digitar nome da rua e número da casa e/ou prédio com apartamento onde reside o(a) adolescente.
Bairro
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Digitar o nome do bairro.
CEP
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Digitar o CEP, no formato 00000-000
Cidade
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Digitar o nome da cidade.
Estado
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Digite a sigla do estado
Telefone Fixo
Digite o número do telefone fixo, se tiver, no formato 0000-0000
Nome do Responsável
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Digitar aqui o nome do(a) pessoa que detém a guarda do(a) adolescente, com quem faremos contato.
Celular do Responsável
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Digite o(s) celular(es) do(s) responsável(veis), no formato 00000-0000, iniciando pelo número de quem detém a guarda, e indicando de quem é o número. Por ex.: 0000-0000 (pai), 1111-1111, (mãe)
Esse(s) telefone(s) do(s) responsável(eis) é(são) também número(s) de Whatsapp?
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Sim
Não
Celular do Participante
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Digite o Celular do(a) adolescente, no formato 00000-0000
Esse telefone do participante é também número de Whatsapp?
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Sim
Não
Instagram do participante
Digite o Instagram do(a) adolescente (se tiver)
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